近年来，我市社保工作在新密市委市政府和郑州市局的正确领导和大力支持下，通过更新理念，依托健全的组织机构，依靠完善的规章制度，落实有效的监管措施，确保了社保基金的安全有序运行。现在，我就新密市社会保险基金监管工作的具体情况向大家做以下汇报。

新密市社会保险局承担全市养老、医疗、失业、工伤和生育等五项社会保险的经办工作。现有在编职工180人，其中：副科级以上领导干部13人。机构内设19个科室，下设社会保险稽查大队和新农保管理中心两个二级机构。

2013年以来，我市的社会保险工作在实现“五险合一”的基础上，紧紧围绕“征缴、管理、发放”三大主题，把“完善制度、严格管理、优质服务”贯穿于工作始终，经过不断改革创新，经办能力日臻成熟，服务水平进一步提高，实现了“管理科学化、业务规范化、办公信息化、队伍专业化、服务精细化”的目标，有力推动了社会保险整体工作的大提高，大突破，大发展，形成了主要工作指标连年攀升，历史记录不断刷新的良性发展态势。

止去年底,城镇职工基本养老保险、失业保险、城镇医疗保险、工伤保险、生育保险等五项保险及城乡居民社会养老保险累计参保总人数突破80万人，当年各项基金征缴突破7.8亿元，双双再创历史新高。

社会保险基金是老百姓的“养命钱”、“活命钱”，社保基金的安全是社会保险事业的生命线，更是“高压线”。强化基金监管，提高基金安全系数，才能保证社会保险事业的健康持续发展。近几年来，我们更新观念，树立把基金监管融入日常管理的理念，改变基金管理等同于财务管理的老思维，把基金管理由专一的财务管理向社保基金征收、社保待遇支付、社保手续经办等环节全面延伸，覆盖到社保经办的角角落落，通过建立严密的内控机制，切实筑牢“防险”大堤。

我们的主要做法是：

一、加强领导，健全组织机构

从基金监管工作的指挥领导，到具体业务的实施运行，我市从上至下形成了完整的社保基金监管组织架构，确保了基金监管工作的正常运转和作用发挥。

一是成立了社保基金监督委员会，统领全市社保基金监督工作。每年年初制定社会保险基金监督工作要点，对全年工作进行安排部署。委员会由主管社保工作的常务副市长任主任，人大、政协、人社、审计、财政、社保等机构和部门的领导以及社会专业人才任委员，明确责任和分工。

二是成立基金监督业务科室，在社保基金监督委员会的领导下行使行政职能，开展具体的社保基金监督工作。

三是成立社保稽查大队，将社会保险业务办理情况纳入日常督查审计内容。

四是成立内部风险控制领导小组，对基金的财务管理、手续经办、待遇支付等重点环节进行严密监控。

二、建章立制，夯实管理基础

有效的制度体系是确保各项工作健康有序运行的基础。我们秉承把基金监管融入日常管理的理念，对各项制度进行了不断的修订、补充和完善，形成了较为健全的制度体系，各个岗位职责、管理制度、工作制度以及业务流程总计一百多项，涵盖了业务管理、行政管理、队伍管理、内控管理以及具体工作环节等方方面面的内容，各项工作有章可循、有据可依，做到了以制度管人、管事、管物，确保了社会保险整体工作的高效、有序。为了增强干部职工的制度意识，我们把各项制度整理汇编成册，人手一本，定期举行考试检验大家的掌握和熟悉程度。为了抓好制度落实，我们通过督查考核、职工评议、民主监督、举报监督、加强政风行风建设等多种手段和形式加大执行力度，确保了各项制度不落空，不走形式。

三、相互制衡，分解经办权限

按照“集权与分权相结合，不相容职务相互分离、执行和监督分离”的原则，在领导与领导之间，科室与科室之间，岗位与岗位之间形成相互制约、相互监督的运行机制。一是合理划分主管领导分工，形成集权之中有分权，主管但不独管；二是制定各科室工作制度和职责，明确各科室业务范围和职能权限，一个科室不能全过程独立操控和完成一项业务，使各科室之间的业务传递形成环环相扣的无缝链条；三是细化各个岗位职责，定岗定人定责，在各个业务办理环节中全部设置复审岗位，确保了所有环节的安全。特别是针对业务大厅经办大部分业务、事关全局要害的特点，将其列入重要风险点进行管控。为此，我们改变以往管理模式，业务大厅工作人员由“所属科室管理为主”调整为“以大厅管理为主”，业务经办不受科室制约，只向行政正职负责，以避免人为干扰。在各个窗口设立双岗，互相监督制约，把违规手续杜绝在事前，做到事前监督。同时，手续经办实行“经办人员签字——对应岗位复核——科室负责人审核——主管领导把关——一把手签字”的流程。社保稽查人员随时抽查手续，对不符合规定的立即提出意见，并督促立即整改。把每一笔手续处于严密的监控之下，做到事中监督。业务手续每月底全部以窗口为单位整理装订成册后移交到档案室，社保稽查大队对这些手续全面进行稽核，发现问题的提出整改意见，并反馈给相关科室，并要求限期整改到位，做到事后监督。

四、制定规程，规范业务运行

2013年9月以后，根据郑州市统一软件上线运行的实际需要，我局对原先制定的5个险种9项业务规程进行了修改和完善，以适应新系统的特点和需求。各项业务规程既涵盖了本业务办理的全过程和所有步骤，又明确了各个具体环节的流程和各个细节的操作办法，各业务规程之间既相互独立又互为关联，既相互支持又相互监督，保证了各项业务经办工作的科学、规范、安全、高效，基本上考虑到了业务办理和管理的方方面面，堵塞了各种漏洞。

五、严格程序，把好进出关口

一是把好参保单位登记审验关，确保单位职工应保尽保。在用人单位办理参保登记时，严格审核工资花名册、财务报表等资料,通过书面或实地稽核等措施确保用人单位参保一人不少，并如实申报缴费基数，从源头上把好单位参保缴费关，避免参保单位恶意逃费，损害职工利益。

二是在个人办理参保手续时，严格审核身份档案、利用身份证识别器辨明参保人员真实信息等措施，确保个人参保既符合国家政策，又杜绝恶意参保现象发生。

三是严格两定机构准入制度。本着“合理布局、加强管理，方便就医、就近购药、合理消费”的原则，验收确定医保定点医疗机构。城镇职工医疗保障制度改革实施以来，我市先后确定验收了60家医疗设备齐全、技术力量强、管理规范的医疗机构作为医保定点医疗机构，对各定点医疗机构之间严格按照协议进行管理，明确了双方的权利和义务。

把好进口，更要管好出口。我们在基金支付方面采取了一系列严格有效的措施，确保了基金支出准确、及时、合理、规范，最大限度地减少和杜绝了基金流失现象。

一是制定严密的支付流程。我们建立了一套完善的社保待遇核算程序。比如，养老金采取退管科人员经办手续、综合科制作计划、财务科审核的流程，确保退休待遇的准确。工伤保险待遇和生育保险待遇实行一人一档，要求档案中工伤事故报告、工伤认定、现场调查、证人证言材料、待遇核算表、有关工伤人员的家属情况表等各种材料必须齐全。对参保患者随时到定点医疗机构抽查住院情况，抽查病人是否冒名顶替、是否挂床住院，抽查临床病例、抽查用药处方、核对药品出库单，并把这些抽查结果与一年一度的“两定”机构考核相结合；对需要出外住院的必须持转院证明进行登记，避免小病大治、无病大养等行为；对异地住院病人，采取报销时与病人见面、询问治疗事项、查看刀口等方式确认其是否冒名顶替。为加强内部制约，我们实行两个医保科室互相审核的结算方式，即一个科室所计算出的医保待遇必须由另外一个科室审核无误并签字后，才能上报主管领导，以相互监督。

二是充分发挥社会化管理服务手段，堵塞死亡冒领漏洞。我市建有18个退管所、306个退管站，编织了覆盖全市，纵向到底、横向到边的退管服务网络，实现了退管机构乡乡有示范，村村“六到位”的退管格局。每个退管所配备一名所长和一名工作人员，每个退管站都有一名站长和一名协管员，基层退管工作人员600多人，并建立了工作例会、信息反馈、信访接待、探访慰问、工作报表和养老金申领资格认定等各项规章制度，明确了岗位职责，制定了规范的业务流程，建立了完善的文字信息档案和工作台帐，实现了计算机网络化管理。我们以退管服务网络为依托，发挥基层退管人员的工作优势，通过日常的探访慰问和每年的领取养老金资格认定，可以及时掌握全市1.9万名离退休人员的生存状况，有效杜绝了违规冒领现象。从2012年起，我市启用“河南省企业离退休人员指纹信息系统”进行生存认证，实现了人工认证到电子认证的转变。

三是充分利用电算化的计算手段，最大限度地减少人为因素。通过电子管理系统进行待遇核算，尽量减少人为因素，确保参保人员该享受的一分不少、不该享受的一分不发。养老待遇一律通过微机自动核算，避免有人为因素掺杂。失业待遇一律以微机记录信息为依据核算享受月数，并实行每月签到制度，避免就业后继续领取。医疗待遇一律实行电子目录结算，即按照医疗保险药品目录在管理系统中建立目录库，在医保病人结算医疗费时把其所用医疗药物全部录入微机，实行自动对比，严格按照政策报销。

六、找准抓手，加强财务管理

财务管理是基金监管的龙头，岗位重要，作用突出。《社会保险基金会计制度》和《社会保险基金财务制度》是社保财务纲领性的两个制度。总结多年来的工作经验，我们深知只要按照上述两项制度办事，就绝不会触及“高压线”。为此，我们结合工作实际，以“账实相符、分账核算、收支两条线”三项内容为抓手切实做好财务管理工作。

一是抓账实相符。账账相符、账实相符是所有财务制度的基本要求，也是底线，不容丝毫纰漏。我们要求工作人员必须做到收有凭、支有据，严格大额资金管理，坚持大额资金授权制度，超过10万元的支出必须经财务主管审核并通过电子密钥授权后，出纳才能支付，并严格执行坚持“三必须”对账制度，即大厅财务人员每天必须与银行收款员对账、出纳每月必须与金融机构对账、财政帐与社保帐每季度必须对账，以避免挪用、截留、贪污等重大违规事件的发生。

二是抓收支两条线。《社会保险基金财务制度》中第一章第6条规定：“基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算”。“收支两条线”是社保财务制度的一个鲜明特征。这一规定把财政、社保以及基金的运转纳入了一个互相制约、互相监督的制度框架之内，有效地确保了基金安全。因此，我们在这方面常抓不懈、雷打不动，不折不扣地执行这一规定。

三是抓分账核算。《社会保险基金财务制度》中第一章第7条明确规定：“各险种分别建账、分账核算，专款专用、自求平衡，不得互相挤占和调剂”。由于我市从2002年起就实行了“五保合一”的管理体制，并较早地实行了“一单托收”的征缴模式，在落实“分账核算”这一规定时，就涉及既要“一单托收”，又要“分账核算”。因此，我们及时创建了“五保合一”的财务账套，后在郑州市局领导的亲自指导下又进行了改进。我们如今采用的是省厅统一配发的“五保合一”财务软件，既保证了账务处理符合社保会计制度和财务制度，又适应了实际分账核算的要求，达到了五项基金同时入户、同时分解、分账核算，确保了各项基金征收准确、顺畅。

做好以上三项工作的同时，不断革新手段，实现了基金收支“无币化”。我们规定，基金的征缴和支付一律不准接触现金。要求参保单位尽可能以转账方式缴纳保险费，参保个人由银行代扣代缴。对于以现金方式缴费的单位和个人，采取由金融机构进驻大厅的方式收缴，现金由派驻在我局业务大厅的银行人员收取，发票由社保局工作人员开具。下班之前双方对账，无误后交由银行接款人员，直接入库并当天计入收入专户。对单位支付待遇一律以转账方式进行，对个人则逐步通过社会保障卡进行支付，替代过去通过银行卡或存折进行支付的方式，以充分发挥社会保障卡的金融功能，提高工作效率和方便群众。目前，我市已发放社会保障卡36万张，城镇职工医保、城镇居民医保和部分退休人员的养老金待遇已可通过社会保障卡加载的金融功能进行结算、支付和发放。

七、协作沟通，实现信息共享

近些年来，一些人钻政策空子、重复参保、冒领多领待遇现象不断增多。我们为此主动加强与相关部门的协作沟通，共享与社保相关数据的信息资源。利用市财政部门开发的社会保障监察信息平台，按时比对财政供给人员死亡、新农合参保人员信息数据，及时发现重复参保、多头领取、死亡冒领等情况。同时做好内部不同信息平台的数据比对，及时筛查发现城乡居民养老保险与机关事业养老、企业养老保险之间存在的重复参保、重复领取待遇情况并进行处理。

八、防患未然，设立应急预案

虽然建立的各项制度已经相对比较完善，但为了防患于未然，有效应对突发事件，我们又成立了应急突发事件领导小组，并设立应急预案。当一些不可控事件发生时，应急预案立即启动，避免重大恶性事件发生。今年年初，我们利用信息比对，发现了一例机关事业养老与企业养老重复领取事件，当时我们立即启动预案，各个成员紧急行动，分工协作，退管部门立即停发待遇，包乡领导立即寻找当事人，向其讲解政策，晓之以利害关系，促使当事人及时退还重复领取的养老待遇，财务人员开具发票，立即入账，短短4天时间，就把重复领取的养老待遇清缴到位，挽回了基金损失。

九、发挥作用，突出稽查职能

为加大稽查力度，我市于2007年成立了社会保险稽查大队，副科级规格，事业全供编制10人，下设两个稽查中队。稽查大队主要有两项职责，一是对外稽核，即对参保单位和双订单位进行稽查；二是内控稽核，即对业务办理手续进行核查。

社保稽查机构成立以来，在防范、查处和解决用人单位虚报瞒报缴费工资、少缴漏缴社会保险费、少报漏报参保人数和无故欠费等违法违规问题方面发挥了重要作用，取得了明显成效，累计清欠达3000多万元，书面稽核率始终保持100%。内控工作也逐步取得了一定的工作经验，形成了一定的工作模式，做到了年度有计划，日常有安排，检查有记录，处理有依据，整改有措施，风险有监控，基本实现了内控工作的常态化、规范化、制度化，对堵塞漏洞、规范业务、防范风险，提高内控管理水平发挥了 积极 地作用。

十、立足服务，加强档案管理

随着社会保险事业的发展，业务档案的基础地位和服务性功能日益重要。为管理好数量庞杂的档案资料，我们严格落实档案规范化管理相关规定，基本形成了门类齐全、内容丰富、管理科学、有效利用的管理格局。目前，我市社会保险室藏档案15846卷。

档案室面积200平方米，实现了库房、阅览、办公三分开。各种档案管理设备一应俱全，达到了“防虫、防火、防潮、防盗”的要求，配备使用“超越2000文件档案资料综合管理系统软件”，实现了档案的数字化管理。为充分发挥档案管理的内控作用，我们每月要进行归档审查，对所有归档逐卷审核，查阅收集、整理、移交、归档等环节是否符合政策规定。一旦发现问题，立即倒查责任，真正做到检查有记录、处理有依据、整改有措施。2011年11月，我局机关档案工作通过省特级先进单位认证，成为全省社保系统第5家、新密市首家机关档案规范化管理省特级先进单位。

十一、“五险合一”，统一内控平台

我市当初被确定为“五险合一”新系统试点后，在郑州市局数据中心的精心指导下，我们举全局之力，集众人之智，付出了大量的精力和心血，认真做好组织领导，宣传发动，数据整理，人员培训，运行测试等各环节工作，确保了“五险合一”新系统于2013年9月6日正式投入运行，成为郑州地区率先使用新系统的单位。郑州市人社局对此给予了充分肯定，并在去年6月份在我市召开现场会，总结推广我市的经验做法。

新系统的成功运行，开创了我市社会保险工作的新格局。通过该平台，我市目前建立了全方位、全包容的社保综合信息系统，从技术上实现了业务经办全程监管，消除了违规操作隐患，信息数据更加安全，业务经办更加规范,基金征收更加有力，基金监管更加严密，内部监控更加科学，社会化服务更加完善，显示了新系统的先进效果。对促进我市社保业务变革、提高经办工作效率、提升管理服务水平、完善公共服务能力起到了关键性的推动作用，为我市社会保险事业的长远、科学发展打下了坚实的基础。

“虽比高飞雁，犹未及青云”。社会保险基金监管工作是一项永恒课题，没有做得最好，只有做得更好。我市虽然取得了一些成绩，但与社保事业发展需求、与上级的要求、与各位同行相比，还有很多的不足和一定的差距。希望领导和同志们批评指正，我们也将借助此次机会，在今后的工作中查缺补漏，整改完善，进一步提高基金监管工作水平，确保社会保险基金万无一失，安全运行。