为切实加强我市医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行

秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护人民群众切身

利益，根据国家、省、市医疗保障局统一部署，新密市医疗保障局重拳出击,在全市范围内开展为期10个月的打击欺诈骗保专项治理活动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保违法违规行为。

本次行动对辖区内34家定点医疗机构、93家定点药店、324家村卫生所（室）进行突击检查和集中整治，逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为，聚焦重点，分类打击，实现定点医药机构现场检查全覆盖。对二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构（包括承办基本医保和大病保险的商保机构），要加强监督检查，重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

专项治理行动时间为2019年3月—2019年年底,历时10个月，按照全面自查、重点抽查、上级复查、整改提升四个步骤，分6个阶段实施。3月成立我市打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，制定专项治理行动方案；4月制订我市打击欺诈骗保集中宣传月活动方案，组织召开专题会议进行动员部署；5-11 月各定点医药机构、各级医保经办机构对照专项治理内容逐项进行全面自查；7月郑州市医疗保障局对我市打击欺诈骗保专项治理工作情况进行重点抽查；8-9月做好打击欺诈骗保专项治理工作情况梳理和总结，随时迎接省医疗保障局对全市专项治理工作的复查；10月到年底做好专项治理行动整改提升工作。

通过开展专项治理行动，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，整顿和规范医疗服务行为，探索建立健全医保监管长效机制，切实维护人民群众切身利益。